Dia Mundial do AVC: Especialista explica sobre avaliação e tratamento
O AVC pode ser isquêmico ou hemorrágico. Veja a diferença.
Danielle Muruci
O Dia Mundial do AVC - acidente vascular cerebral - é celebrado no dia 29 de outubro. O AVC decorre da alteração do fluxo de sangue ao cérebro. Responsável pela morte de células nervosas da região cerebral atingida.
O médico neurologista, membro titular da Academia Brasileira de Neurologia, Ricardo Simões, uma avaliação precoce e tratamento adequado por profissional qualificado são fundamentais para evitar complicações no quadro clínico do paciente.
A avaliação consiste em:
- História clínica: é compatível com AVC ou sugestiva de outras condições clínicas como hipoglicemia, crise convulsiva e certos tipos de dores de cabeça;
- História clínica: é compatível com AVC ou sugestiva de outras condições clínicas como hipoglicemia, crise convulsiva e certos tipos de dores de cabeça;
- Exame físico para avaliar os déficits neurológicos e os outros sinais vitais (pressão arterial, frequência cardíaca, temperatura...);
- Exames de sangue, sendo os principais a glicemia (açúcar no sangue), pois o aumento ou redução do açúcar no sangue pode mimetizar um AVC, e coagulograma, pois é necessário para a decisão sobre realizar ou não o tratamento para o AVC;
- Tomografia do crânio para diferenciar se é um AVC isquêmico ou hemorrágico;
- Em alguns casos - angiotomografia dos vasos cerebrais e do pescoço. Este exame é importante para verificar se estes vasos estão livres, ou se apresentam alguma obstrução ao longo do seu trajeto do coração ao cérebro.
Sendo diagnosticado o AVC ele deve ser tratado o mais rápido possível.
Se for isquêmico:
- Se o paciente estiver com até 5 horas do início dos sintomas e não tiver contraindicação ao tratamento, é feita uma medicação chamada alteplase, que tem por objetivo dissolver o coágulo e restabelece o fluxo de sangue no cérebro;
- Se o paciente tiver uma obstrução de uma grande artéria, além de alteplase, e a depender do tempo, o correto é levar este paciente para a hemodinâmica, para fazer um cateterismo e desobstruir localmente o vaso, o que é chamado de trombectomia.
Se for hemorrágico:
- Controle minucioso da pressão arterial e monitoramento em UTI pois é uma condição grave que pode complicar;
- Quando o sangramento é muito grande, pode haver indicação de cirurgia para drenagem.
- Exames de sangue, sendo os principais a glicemia (açúcar no sangue), pois o aumento ou redução do açúcar no sangue pode mimetizar um AVC, e coagulograma, pois é necessário para a decisão sobre realizar ou não o tratamento para o AVC;
- Tomografia do crânio para diferenciar se é um AVC isquêmico ou hemorrágico;
- Em alguns casos - angiotomografia dos vasos cerebrais e do pescoço. Este exame é importante para verificar se estes vasos estão livres, ou se apresentam alguma obstrução ao longo do seu trajeto do coração ao cérebro.
Sendo diagnosticado o AVC ele deve ser tratado o mais rápido possível.
Se for isquêmico:
- Se o paciente estiver com até 5 horas do início dos sintomas e não tiver contraindicação ao tratamento, é feita uma medicação chamada alteplase, que tem por objetivo dissolver o coágulo e restabelece o fluxo de sangue no cérebro;
- Se o paciente tiver uma obstrução de uma grande artéria, além de alteplase, e a depender do tempo, o correto é levar este paciente para a hemodinâmica, para fazer um cateterismo e desobstruir localmente o vaso, o que é chamado de trombectomia.
Se for hemorrágico:
- Controle minucioso da pressão arterial e monitoramento em UTI pois é uma condição grave que pode complicar;
- Quando o sangramento é muito grande, pode haver indicação de cirurgia para drenagem.
